УЗИ тазобедренных суставов у детей грудного возраста.

 

Ультразвуковое исследование позволяет наиболее достоверно оценить развитие тазобедренных суставов у ребенка, данный метод исследования показан всем детям. Необходимо проводить исследование у клинически здоровых детей в 2,5-3 месяца, детям из группы риска, с клиническими симптомами патологии тазобедренных суставов, заболеваниями и пороками развития опорно-двигательного аппарата - раньше. Необходим ультразвуковой скрининг патологии тазобедренных суставов у детей с заболеваниями центральной нервной системы и проявлениями рахита.
Ультразвуковое исследование – эффективный метод диагностики патологии тазобедренных суставов, может применяться ортопедами и хирургами для раннего выявления заболеваний у новорожденных и детей первого года жизни.

 

До сегодняшнего дня наиболее распространенным инструментальным методом диагностики этой патологии остается рентгенологический. Однако ранняя диагностика этим методом невозможна. Кроме этого, его использование связано с лучевой нагрузкой и требует правильной укладки.

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов является общепризнанной. Она активно используется во многих развитых странах, причем в некоторых из них — в качестве скрининговой.

 

Каковы же предпосылки к ультразвуковому исследованию тазобедренных суставов, и в чем его преимущество перед рентгеновским методом?

 

1). Возможность ранней диагностики дисплазии, с первых дней жизни. К моменту рождения структуры, образующие сустав представлены преимущественно хрящом, который хорошо пропускает ультразвук. УЗИ, выполненное в первые дни и недели жизни, позволяет выявить детей, нуждающихся в ортопедической коррекции и сразу начать лечение.

2). Высокая достоверность. Возможность четкого разграничения вывиха, подвывиха и дисплазии. Невозможность «некорректной укладки» ребенка, т.к. исследование проводится в реальном времени столько, сколько нужно для получения необходимого среза.

3). Неинвазивность метода, отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать его для скрининга и динамического наблюдения.

 

Показаниями для исследования являются:

·                                                         «клиническая» нестабильность сустава;

·                                                         ограничение объема движений в суставе;

·                                                         асимметрия ягодичных складок, укорочение конечности;

·                                                         отягощенный анамнез (тазовое предлежание, маловодие, многоплодная беременность, женский пол ребенка)

·                                                          

Каких результатов можно добиться:

1). Полный отказ от рентгенологического исследования у детей в возрасте до 3–4 месяцев.

2). Своевременное выявление децентрированных суставов позволило полностью исключить случаи поздней диагностики.

3). Ранняя диагностика дисплазии легкой степени и своевременное назначение массажа и ЛФК позволило к 3–4 месяцам получать правильно сформированные суставы в 100% случаев, что подтверждалось сонографически.

4). Значительно сокращено количество детей, получающих лечение ортопедическими конструкциями.

Данный метод исключает вредное лучевое воздействие, в том числе гонадную дозу, получаемую при рентгенологическом исследовании тазобедренных суставов. Ультразвуковое исследование позволяет оценить хрящевые структуры, которыми в основном и представлен тазобедренный сустав у детей первых месяцев жизни, а также мышечные и соединительно-тканные компоненты. Метод неинвазивен, возможно его многократное использование.